Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a pus în transparență un proiect care modifică modul în care furnizorii privați pot participa la programele naționale de sănătate finanțate din bani publici.

Potrivit noilor reguli, accesul pacienților la tratament în sistemul privat va depinde de capacitatea spitalelor publice de a prelua și trata toate cazurile eligibile.

Clinicile private ar putea prelua pacienți doar dacă sistemul public este depășit

Proiectul prevede introducerea unui mecanism prin care autoritățile vor analiza dacă unitățile medicale publice pot asigura serviciile necesare pentru toți pacienții incluși într-un anumit program național de sănătate.

Ar putea apărea situații în care spitalele publice nu au capacitatea de a trata toate persoanele care au nevoie de servicii medicale. Atunci, casele de asigurări de sănătate vor putea încheia contracte și cu furnizori privați pentru preluarea unei părți dintre pacienți.

Este probabil și ca analiza să arate că sistemul public poate acoperi integral necesarul de servicii. Atunci, furnizorii privați nu vor putea participa la programul respectiv.

Decizia va fi luată pe baza unui calcul al necesarului de servicii

Potrivit CNAS, evaluarea nu se va mai baza pe aprecieri generale. Asta se va baza pe o formulă care va estima numărul pacienților care au nevoie de tratament. Dar și capacitatea efectivă a unităților medicale publice de a-i trata.

Dacă rezultatul indică existența unor pacienți care nu pot beneficia de servicii în sistemul public, va fi permisă contractarea unor unități private. În lipsa unui astfel de deficit, finanțarea va rămâne exclusiv în sectorul public.

Ce programe naționale sunt vizate

Noile prevederi ar urma să se aplice unor programe medicale importante, printre care cele dedicate:

  • oncologiei, diabetului, bolilor cardiovasculare, transplantului, investigațiilor PET-CT, bolilor rare și endometriozei

CNAS susține că măsura are ca scop reducerea timpilor de așteptare pentru pacienți. Însă impactul concret va depinde de datele raportate de spitalele publice și de modul în care va fi stabilită capacitatea reală de tratament la nivel local.

Proiectul de act normativ este publicat în transparență decizională pe site-ul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.